布鲁氏杆菌病(布氏杆菌病)
导语：布氏杆菌病是一种常见的动物源性传染病，在牧区较为常见。是由布鲁氏菌引起的人畜共患全身性感染。人类主要通过直接接触患病动物或其排泄物，或食用患病动物的生肉和奶制品而感染。主要表现为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大。病情严重程度不同，容易复发，转为慢性。
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疾病的概述及症状
1、疾病的概述
布氏杆菌病（Brucellosis)，是一种严重威胁人类和多种动物健康的人畜共患传染病。该病几乎遍及世界各地，传染源主要是患病或带菌的动物，我国以羊、牛、猪为主。感染该病可对人体造成严重的疾病危害。各类与家畜、宠物养殖或肉类、皮革制品加工相关的从业人员，科研或检疫工作人员，及习惯食用生肉或未经杀菌乳制品的人群都是高危人群。布氏杆菌病通常不会在人与人之间传播。
如患者近期接触过不明来源的家畜或宠物，或食用过患病动物的生奶、乳制品、生肉，出现发热、头痛、乏力、出汗、肌肉疼痛等严重流感样症状，应尽快到医院检查，并告知医生情况。如果疾病得不到及时有效的治疗，最终可能演变成慢性感染，部分患者可能出现严重的并发症，从而导致多处身体损伤，活动受限，疲劳无力。
严重者可能丧失工作能力，也可能出现心内膜炎、脑膜炎或脑炎等致命并发症。确诊后，应尽快对患者进行抗菌药物治疗，如果能够早期、联合、充分、充分的治疗，大多数患者可以治疗急性感染。对于有并发症的患者，可能会延长疗程，恢复较差。预防布鲁氏菌病的关键是肉类和乳制品在食用前必须煮熟或消毒。从事高风险职业的员工应采取必要的保护措施。疫情爆发后，需要对患病牲畜进行扑杀和消毒，并销毁相关产品。
2、布氏杆菌病的常见症状有哪些？
布氏杆菌病的潜伏期通常为几天或者是几周，也可能长达几个月。急性期往往缺乏特征性的临床症状，可能出现以下症状：
(1)发热和寒战；
(2)食欲不振；
(3)全身冷汗；
(4)虚弱乏力；
(5)关节、肌肉、背部疼痛；
(6)头痛、焦虑；
如果未及时诊治，容易转变为慢性感染，可反复发作，一般较难治愈，主要的临床表现为长期疲乏无力，影响劳动或工作，波及全身各处，导致关节或神经疼痛，行动受限，重者可丧失劳动能力。
3、疾病的伴发症
布氏杆菌病可波及全身的任何部分，包括生殖系统、肝脏、心脏和中枢神经系统。若未能得到及时、有效的救治，可转为慢性感染，并引发局部或全身多处的并发症。
(1) 骨关节损伤：关节感染以关节疼痛、僵硬和肿胀为特征，主要是膝盖、髋部、踝部、手腕和脊柱关节。
(2) 尿生殖系统感染：附睾睾丸炎、卵巢炎、子宫内膜炎。
(3) 肝脾感染：引发肝脾肿大、肝脾脓肿或肝叉。
(4) 中枢神经系统感染：脑膜炎和脑炎，可对神经功能造成严重损害，甚至危及生命。
(5) 心内膜炎：破坏心脏瓣膜，是最严重的并发症，也是患者死亡的主要原因。
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病因及易患人群
1、布氏杆菌病的病因
布鲁氏菌病属于传染性疾病，其主要传染源为羊、牛、猪、犬，经皮肤黏膜接触、经消化道、呼吸道传播，人群普遍易感。细菌通过上述途径感染后，可进入血液并随血流到身体各组织器官形成感染灶，感染灶不断释放细菌入血，引起新的败血症，可形成波浪热。此外，细菌也可以引起免疫反应，产生各种反应也可使各种吞噬细胞聚集、浸润感染和形成炎性肉芽肿以及纤维化等炎性病变。
2、传播途径
(1) 经皮肤、黏膜接触传染：直接接触病因或其排泄物、分泌物、娩出物及其尸体，或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰及加工皮、毛及肉等。过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜感染，也可间接接触并因污染的环境及物品而感染。
(2) 经消化道传播：食用被病菌污染的食品、水或生乳及未熟的肉和内脏而感染。
(3) 经呼吸道传播：病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。
(4) 其他途径：苍蝇携带、蜱叮咬亦可传播本病，但意义不大
3、易患病人群
从事家畜养殖、屠宰、加工的工作人员、免疫功能低下的人群、接触家畜样本的科研或检疫人员、习惯生食肉类或食用未经杀菌乳制品的人群。
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疾病的预防与治疗
1、疾病的预防
预防布氏杆菌病的关键是，肉类、乳制品务必煮熟或杀菌后食用，高危职业的从业人员应做好必要的防护措施。不要食用未经杀菌处理的乳制品，由小作坊生产的乳制品最好不要尝试。烹制肉类食品，务必煮透，切勿生食。外出或旅游时，不要食用路边摊烤肉。高危职业的从业人员，应做好必要的防护措施，配备防护服、手套、口罩、护目镜。杜绝在居民区内饲养家畜，尤其要注意养羊的发病风险最大。
2、疾病的治疗
布鲁氏菌病的治疗需要中西医结合治疗，以抗菌药物为主，佐以支持疗法的综合治疗原则，本病的治疗周期较长。布氏杆菌对四环素类和氨苄西林敏感，世界卫生组织推荐的首选方案是利福平和多西环素连用，但多西环素不适用儿童，可选用复方磺胺甲恶唑与利福平连用。
医生会足量用药，争取治愈，降低复发和慢性化风险。早期诊断治疗是保证治疗效果的关键。若进入慢性感染期，造成骨骼和关节的损害，将是不可逆的，具有严重致残性。若患者病情较为严重，医生还会开展支持治疗，尽可能缓解症状，维持生命体征稳定。
3、治疗方式（药物治疗、手术治疗）
(1) 链霉素、四环素：布鲁氏菌病急性期要以抗菌治疗为主。但部分患者使用抗菌药物后存在耳鸣、恶心、呕吐、肾脏损害等不良反应，联合用药一定医生指导下服用。
(2) 利福平：利福平为脂溶性，可透过细胞壁，抗菌作用强大，常与喹诺酮类抗生素联合治疗布鲁氏菌病。对药物过敏者禁用。肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。
(3) 该病一般不采取手术治疗。
结语：患者应注意稳定情绪，保持心情舒畅、精神愉快，积极配合治疗增加战胜疾病的信心。由于布鲁氏菌病是传染性疾病，所以其主要的预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。避免食用未经消毒的奶制品，未煮熟的肉等。食品加工人员、屠宰场工人、兽医等高危职业人员工作时尽量做好防护措施，如戴隔离手套等。对疫区动物进行检验、治疗或捕杀，切断传染源。
