西安首次奥密克戎(西安出现奥密克戎BA.5)
7月5日，根据陕西省疾病中心的通告，西安市本轮疫情出现奥密克戎变异毒株ba.5。
而在今年5月初，我国便曾发现首例由境外输入的ba.5感染者，但并未造成大规模的本土传播。
已占全球新增病例的43%
ba.5于今年2月在南非首次被检测到，根据世界卫生组织（who）6月22日的报告，ba.5已传播至全球62个国家。
而根据世卫组织6月29日的报告，在第24个流行病学周内（6月13日至19日），ba.5在新增病例中占比达到43%，超过了ba.2（25%），成为全球新一轮疫情的主流毒株。
ba.5的扩散也导致刚从ba.2“魔爪”脱身的全球疫情再度反弹。
根据who的报告，受ba.5/ba.4的影响，在6月20日至6月26日，全球新增病例数达到410万例，增长率与前一周（6月13日至19日）相比提高了18%，为4月以来的最高值。
其中，东地中海、欧洲、东南亚和美洲的情况较为严重。
在美洲，美国和加拿大都深受ba.5的影响。
加拿大近日确诊病例数再次出现上升趋势，日均新增确诊病例在2300人左右，而此前的最低值为1561人。
根据加拿大冠状病毒变种快速反应网络建模专家sarah otto教授的预测，ba.5将在7月初占新增病例的70%，受其影响，加拿大将在7月迎来新一轮疫情高峰。
在美国，单日新增病例数（7天平均值）已连续1个月超过10万人，且尚未出现下降趋势，最多时达到12万人。
根据美国cdc的数据，截至6月25日，ba.5的占比已达到36.6%，接近ba.2.12.1的占比（42%），很快便将成为美国疫情的主要毒株。
在欧洲，ba.5也已成为多国主要毒株。
截至6月27日，ba.5在英国、德国、法国的占比也分别达到55%、59%、66%。
德国确诊病例数在5月初开始上升，目前单日新增病例数接近9万人，是此前最低值的3.2倍（5月6日）。
在亚洲，新加坡疫情也再度复燃。
7月4日，新加坡单日新增病例数（7天平均值）达到8500人，相比6月初翻了2.65倍。
新加坡卫生部部长在7月5日表示，感染ba.4/ba.5的患者每周倍增，最初只占新增病例的3%；6月底增至30%，而在7月4日，这一占比已达到50%。他预计，到下周，ba.4/ba.5将成为新加坡的主要毒株，患者占比将达到7至8成。
较强的免疫逃逸能力
相较于其他变异毒株，ba.5的传播速度更快。
根据日本东京大学医学研究所发布的研究报告，相比于奥密克戎ba.2，ba.5的有效再生数（rt值）更高，即在感染期内，一个患者平均能够感染的人数更多。
而根据南非学者的研究，ba.4/5 相对于 ba.2 具有增长优势，其基本繁殖数 (r0) 或可达到18.6，是原始毒株的5.6倍、delta的3.65倍、奥密克戎ba.1的1.96倍、ba.2的1.39倍。
ba.5变异毒株之所以更易传播，部分原因在于其较强的免疫逃逸能力。这表明即使患者已感染过新冠其他毒株，或是接种过疫苗，ba.5依旧能突破这层免疫系统，导致再度感染。
东京大学医学研究所对四种血清进行中和测定分析，包括ba.1感染康复者血清（未完全接种疫苗）、ba.1突破感染康复者血清（完全接种疫苗并再度感染）、ba.2感染康复者血清（未完全接种疫苗）、与ba.2突然感染康复者血清（完全接种疫苗并再度感染），感染者血清对于ba.5的中和作用相比之前的变异株，几乎都存在明显下降。
英国牛津大学惠康人类遗传中心的研究也显示，ba.5有较强的免疫逃逸能力。
在感染ba.1变异毒株14天内，感染者血清对ba.5的中和作用远弱于ba.1和ba.2，分别减少了1.9倍和1.5倍；而在感染ba.1变异毒株21天后，感染者血清对ba.5的中和作用下降的幅度更大，比面对ba.1下降了3.4倍，面对ba.2下降了2倍。
这一情况也同样适用于疫苗接种的患者，且不同疫苗的效果有所差异。
研究者观察到，在接种了三剂牛津/阿斯利康新冠疫苗28天后，感染者血清对于ba.5病毒的中和作用，相比ba.1下降了2.1倍，相比ba.2下降了1.8倍。
而在接种了三剂辉瑞生物科技新冠疫苗28天后，血清中和作用下降幅度更大，相比ba.1和ba.2，血清对ba.5的中和作用都下降了3.2倍。
据报道，我国首例感染ba.5的输入病例，在感染前已分别在中国与乌干达接种了4剂新冠疫苗。
或更具致病性
除了较强的免疫逃逸能力，相比于其他变异毒株，ba.5或许也具有更强的致病性。
这一致病性反映在多个方面，包括对体重、血氧浓度、支气管、肺泡等不同程度的影响。
根据东京大学医学研究所的报告，基于对仓鼠的研究，ba.5比ba.2更容易在感染仓鼠的肺部、肺外周扩散。在感染ba.5病毒3天后，仓鼠肺周边的rna水平是感染ba.2病毒的5.7倍；感染5天后，ba.5的rna水平依旧是ba.2的4.2倍。
因此，ba.5变异毒株更容易导致仓鼠发生支气管收缩或气道阻塞的情况。在一周时间内，感染ba.5的仓鼠更容易出现呼吸急促、皮下氧饱和度降低、增强呼吸间歇值上升的情况。
同时，ba.5变异毒株也更容易导致感染的仓鼠出现支气管炎、肺泡损伤、肺部充血/出血的情况。
此外，相比于ba.2与ba.2.12.1，ba.5在一周内导致仓鼠体重下降幅度更大，下降10%左右，而感染其余毒株的仓鼠体重却有所上升。
当然，这些致病性仅反映在实验仓鼠上，无法直接推导至人类感染者，目前尚无数据表明ba.5会引发更严重的症状。
不过，从葡萄牙本轮疫情状况来看，ba.5变异毒株的影响依旧不容忽视。
受ba.5毒株的影响，葡萄牙在四月底进入此轮疫情，六月初达到峰值，单日新增病例数接近3万人，此后逐渐下降，目前处于本轮疫情的尾端。
尽管确诊病例数不及上一轮疫情（2021年12月底至2022年3月初），单日新增确诊人数的峰值相差了2倍之多，但单日新增死亡人数的峰值却高于上一轮疫情。6月20日，葡萄牙单日新增死亡人数为56人（7天平均值），而上一轮疫情单日新增死亡人数的峰值为52人。
5月初，欧洲疾病预防与管控中心（ecdc）已将ba.5列入“值得关注的变异毒株”，并呼吁各国对其保持警惕，虽然ba.5可能不会造成重症，但仍会对医院和加护病房造成负担。同时，ecdc也强调，提高疫苗接种率、推进第3针加强针的接种，依旧可以达到一定的保护作用。
栏目主编：张陌、尤莼洁
本文作者：连俊翔
