对乙酰氨基酚结晶图片(收藏)

这段时间，最火的药品无外乎退烧镇痛药“布洛芬”，有布洛芬悬浊剂，布洛芬片剂，布洛芬缓释胶囊……让人眼花缭乱，甚至连药盒包装的示意图都跟着刷了一波存在感。随之而来的是“布洛芬和布洛芬缓释有啥区别”的话题冲上热搜榜，市民们不禁疑惑：同是布洛芬，到底有啥区别？

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本报记者采访了浙江省立同德医院药剂科主任李功华主任医师，详细介绍新冠居家药物治疗安全用药的常见问题。

布洛芬是世界卫生组织、美国FDA共同推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选，同样也是成人镇痛药中常见且高效的药物。但目前国内布洛芬制剂种类繁多，包括混悬液、缓释胶囊、普通片剂、泡腾片、颗粒、栓剂等。

一般布洛芬服药后1.2-2.1小时发挥最大效果，但不同剂型有所区别，吸收速率一般为混悬剂>普通片剂>缓释胶囊，因此混悬剂等液体制剂在高热时可能达到更快的退热效果。

有研究表明单次服用布洛芬缓释胶囊0.3g后需要5.1小时才能发挥最大效果，因此，若市民们使用布洛芬缓释胶囊（如芬必得等）来退热，不必急于重复吃药或换用另一种退烧药。

由于布洛芬维持时间6～8小时，为持续发挥作用需要一天多次服药（3-4次），但若选择了缓释制剂，药物可在体内缓慢释放，每天2次给药即可。

另外需要注意，不同剂型适宜不同人群。婴幼儿（≥6个月）和儿童由于吞咽困难更适合选用混悬滴剂、混悬液或颗粒剂；成年患者则适合选用缓释胶囊及片剂等剂型。其中需要注意的是混悬剂需要摇匀后使用，而缓释制剂不建议掰开、研碎服用，布洛芬缓释胶囊中发挥缓释作用的为胶囊内的微丸，对于吞咽困难的患者建议首选液体制剂（如混悬液、口服溶液等），但需要注意剂量的换算。

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除了布洛芬，目前推荐的退热药物还有对乙酰氨基酚。两种药物都有多种剂型，对乙酰氨基酚也有片剂、缓释片、口服溶液、口服混悬液、滴剂、栓剂等。其它的退热药还有很多，需要医生或药师指导后使用。

另外，如果儿童买不到布洛芬、对乙酰氨基酚，宝爸宝妈们可以选用一些儿童适用的复方感冒药，因为大部分复方感冒药都含有对乙酰氨基酚。最好是能购买说明书上标有儿童用法用量的产品，按照孩子的年龄段用药。除此之外，一些退热用的中成药，如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒，也是可以选择的，并咨询医生、药师正确的用药方式。

布洛芬是常用的退烧药，但李功华主任医师提醒4类人群要慎用布洛芬——

严重的冠心病、心衰病史患者；严重的消化道溃疡、出血病史患者；因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；严重肾功能不全患者。

此外孕妇也不宜选用布洛芬退热，建议选择对乙酰氨基酚单一成分的品种，目前市面上的对乙酰氨基酚制剂含量差别较大，使用时对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在2000mg以内，以确保安全。

同时，退热药物在与复方感冒药一起使用时，需要注意有无重复用药。

被新冠染上，很多人最初的表现都是咽喉肿痛、干燥，李功华主任医师建议这时候可以选用《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》推荐的中成药对症处理。

例如，服用一些缓解咽喉肿痛的中成药（疏风解毒胶囊、颗粒等），后续若是需要也可以考虑选用帮助缓解咽干症状的中药类口含片（如西瓜霜润喉片、复方草珊瑚含片、银黄含片、金嗓子喉片、复方青橄榄利咽含片等），这类润喉片以中药成分为主，大多具有清热解毒的作用，并通过中药成分刺激黏膜，有生津止渴的效果；注意不要多种中药一起用。

西药可选如地喹氯铵含片、复方或单方西吡氯铵含片等。同时要保持口腔清洁，可采用西吡氯铵含漱液以及市场常见的用于口腔清洁的漱口水。另外，足量饮水保持咽喉部湿润也很重要。

而改善流鼻涕症状的药物主要是一些抗组胺药物，通过降低血管通透性减轻流涕症状。可以选择氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药，以缓解鼻塞、流涕等症状。但西替利嗪对于严重肾功能损害的患者是禁用的，氯苯那敏和氯雷他定可以在医师和药师指导下使用，并关注使用过程中出现的不良反应和肾功能水平。

新冠后还有人全身疼痛，这时候是否需要单独服药治疗，是很多人所关注的。

李功华主任医师指出，病毒在体内繁殖会对肌肉组织造成直接损伤，而且感染后体温升高会使机体内乳酸生成增多，加重全身肌肉骨骼疼痛。一般不需要单独使用药物治疗，随着病毒的控制和发热的减轻，这种疼痛会逐渐减轻。

对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药同时具有镇痛作用，可以缓解浑身疼痛的症状，因此不需要再服用其他药物了，避免重复用药导致伤害。

不少人在网络上吐槽，打开药箱发现之前存放的感冒药已经过期，所幸直接扔掉，但有些药的保质期到了临界点，或时间很长不敢轻易使用，该怎么办呢？

李功华主任医师也给市民提供了一些甄别方法。

片剂、胶囊剂：如果药品颜色、质地、硬度发生改变；表面粗糙或者有裂缝；药品气味发生明显变化则提示药物可能变质，请不要继续服用。

液体药品：药液由澄清变成浑浊；均一的液体出现分层、变色和异常的沉淀；药液气味或味道改变和新开封的药物味道差异明显时，提示药物可能出现变质，请不要继续服用。需要注意的是，密封包装未启封的混悬剂在有效期内，可能因为长期放置出现分层或者沉淀时，不是过期变质的表现，可以摇匀后使用。

粉剂、颗粒剂和散剂：药品颜色、质地发生变化；出现结块、结晶；密封袋出现异常鼓胀的情况，提示药物可能变质，请不要继续服用。

软膏、乳膏：药品的颜色、硬度、粘稠度发生改变；出现分层、油状物漂浮和气味异常的情况，提示提示药物可能变质，请不要继续使用。

家庭药箱放置的环境也有一些需要注意的问题，温度方面请根据所储备药品的说明书【贮藏方式】标注内容，确认药品储存的适宜温度。药品贮存的湿度要求一般在45%-75%之间，居家环境应在避免卫生间及厨房储存药品。如果药物配备有干燥剂，请不要随意丢弃干燥剂。同时，光照可能加速药物降解，造成药物疗效降低，建议放在长期避光的区域。而居家储存的药品应原包装保存，不要对未开封的包装进行拆分合并，用完一个包装后再启封新包装。

对乙酰氨基酚与布洛芬比较

感染新冠后如何选择中成药

商报记者/每满记者 冯双 通讯员 应晓燕

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值班编辑：史卓旎