温度多高用乙酰氨基酚(新冠患者选布洛芬还是对乙酰氨基酚)

随着国家防控新十条的发布实施，很多无症状感染者不必再去定点医院或者方舱医院治疗，直接居家隔离健康监测就行了，那这期间可能要备一些药品在家，关于备哪些药品最近网上也出现了各种推荐。

新冠最典型的症状就是发热，而发热最常用的就是布洛芬或对乙酰氨基酚这两种非处方药，都是非甾体抗炎类的解热镇痛药物，也是居家退热较为安全有效的两种退烧药，这两种药应该如何选择呢？用药又有哪些注意事项呢？

肾功能不全人群，可选对乙酰氨基酚

现在流行的奥密克戎变体，部分人感染后引发的是上呼吸道感染的相关症状，属于轻症的情况占多数，在感染病毒后，最典型的发热症状是人体免疫反应对抗病毒感染的一种应激反应。如果体温在38.5℃以下，伴有发冷，浑身酸痛等不适感症状，一般可以对症使用退烧药来进行退热，改善身体不适症状。

对乙酰氨基酚是目前解热镇痛的常用药物，它能抑制前列腺素的合成，具有解热、镇痛作用。常用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可以用于缓解轻、中度的疼痛症状，如头痛、关节痛等。其作用也同样适用于轻型新冠肺炎患者。

对乙酰氨基酚的镇痛机制可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛的作用。解热作用则可能是通过影响下丘脑体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗、散热而起作用。能缓解疼痛和发热症状，与非甾体抗炎药相比其抗炎作用弱。

首先明确的是，对于肝功能正常的人群来说，按照合理的剂量使用对乙酰氨基酚和布洛芬是不会有不良影响的。另外需注意的是，严重肝肾功能不全的人群，一般禁用对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚对于肾功能不全患者，安全性相对更好一些，因此，肾功能不全的患者应该优选对乙酰氨基酚。

肝功能受损人群，可选布洛芬

如果要说对于肝脏的影响，对乙酰氨基酚的作用要大于布洛芬，如果过量服用，则引发药物性肝损伤的几率会大大增加。布洛芬对肝脏的影响相对较小，对于肝功能不全的人群，可以考虑选择布洛芬，但由于布洛芬也是经过肝脏代谢的，因此应考虑适当减少用量。

两者有何区别？

对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的解热镇痛类非处方药。两者在分子结构、作用特点及不良反应等方面都存在明显差异。

两种药物退热效果相似，但单次剂量对乙酰氨基酚起效更快，而布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长。

在抗炎方面，对乙酰氨基酚没有抗炎作用，而布洛芬有抗炎的作用，因此对乙酰氨基酚不能代替布洛芬、依托考昔等药物治疗类风湿性关节炎和痛风性关节炎。

从镇痛的效果来说，对乙酰氨基酚适用于头痛，布洛芬则对月经痛、腹部绞痛更适合。

此外，两者的药品不良反应也不同：对乙酰氨基酚的不良反应多为肝毒性，过敏反应主要表现为肝功能损害、药疹等。其不良反应的严重程度与服药剂量过大有关。与布洛芬相比，对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用较小，可餐前服用。布洛芬一般很少有肝毒性，但长期大量服用，可引起胃肠道刺激反应，如腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消化道溃疡等。布洛芬宜随餐或餐后服用。

结语

2022年4月，《电子临床医学》发表了一项荟萃研究，共纳入40项研究，涉及各国486万余名受试者。其结果显示，新冠病毒感染者选用任何一种非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）都是比较安全的。

这两种药物作用机理相似，退热效果也接近，交替使用不会带来更好的效果，还可能因服用多种药物，不好把握剂量和用药时间，带来用药安全性的问题。如果一种有效，选择一种退热即可，完全没有必要交替用药。

最后提醒，如果患者持续发热超过3天、在病程中最高温度明显升高或者出现新的症状，应及时就医。

参考资料：

    1.《“阳了”之后发烧，能不能服用布洛芬？》，生命时报

    2.《合理用药 | 对乙酰氨基酚，你真的了解吗？》，药圈网