秋水仙碱和布洛芬(痛风患者关心的那些用药问题)

痛风

痛风是一种以关节明显疼痛为特征的嘌呤代谢紊乱性疾病，常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，严重时会诱发全身性疾病。

现今社会，由于饮食结构和生活方式的变化，痛风在我国的发病率也显著增加。目前我国痛风患病率在 1%～3%，男女比例为 15∶1，呈逐年上升、逐步年轻化趋势。有些人觉得痛风是小毛病，挺挺就好了，其实痛风的危害是非常大的。因为痛风不仅引起关节肿胀、疼痛，还会引起肾脏受累以及过早的动脉粥样硬化。医生的专业建议是尽早治疗，防止病症迁延不愈。而痛风急性发作时，及时和足量用药，是快速中止关节炎症的唯一有效手段，下面就快来了解一下吧。

吃什么药可以治疗痛风？

得了痛风应该及早、足量使用相应的药物，见效后药物可逐渐减停。治疗药物主要以镇痛、抗炎及缓解急性症状为原则，具体药物如下：

1. 塞来昔布、布洛芬、依托考昔、双氯芬酸

这些药物属于非甾体抗炎药，是针对急性痛风发作时的疼痛进行治疗的，这类药物属于对症治疗药物，长期使用可能会导致胃黏膜损伤，因此不宜长期或大量使用。

2. 秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，对关节部位的炎症可迅速抑制。但长期应用会出现肾、肝、胃肠道等多种不良反应。

3. 糖皮质激素

上述两类药物应用无效或肾功能不全的患者需服用糖皮质激素，这类药物治疗急性痛风有明显疗效。但需注意该类药物停药时需加用小剂量塞来昔布、布洛芬或秋水仙碱。

是不是痛风好了就不用再吃药了？

痛风患者常有这样的想法，认为痛风没有发作，关节不痛时就可以不用吃药了，但事实上这是痛风治疗过程中的重大误区。

痛风的患者，不应只关注关节是否疼痛，还应该着眼于长远的预防和控制。治疗间歇期应当坚持服用降尿酸药，如别嘌醇、非布索坦等抑制尿酸生成的药物，或者苯磺唑酮、丙磺舒、苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。这些药物都应该在急性发作停止至少 2 周后，从低剂量开始，渐渐加量。在使用降尿酸药物的同时，要服用低剂量非甾体抗炎药或秋水仙碱至少 1 个月，使急性关节炎复发得到预防。

另外，应定期监测血尿酸水平，调整用药剂量，只有这样才能从根本上减少痛风性关节炎的发作。

痛风人群的食谱有哪些注意？

很多痛风患者在饮食方面都存在顾虑和误区，认为得了痛风所谓的大鱼大肉、山珍海味从此就告别了，能少吃就少吃，才能保证痛风不发作。那么究竟该怎么吃才能保证营养充足又减少痛风急性发作的次数呢？

建议避免的食物

最主要的是避免食用高嘌呤含量的动物性食品，如肝脏和肾脏等动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤等。

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒。因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄，并且酒类饮品本身就含有高嘌呤物质。

建议选择的食物

痛风患者饮食应当均衡，根据我国发布的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》，提出以下饮食建议：

▲ 脱脂或低脂乳类及其制品：每日 300ml。

▲ 蛋类：鸡蛋每日 1 个。

▲ 足量的新鲜蔬菜：每日 500g 或更多。

▲ 鼓励摄入引起血糖变化小的谷类食物。

▲ 充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少 2 000ml。

饮食上的常见误区

误区1：豆类和豆制品为高嘌呤食物，痛风患者不能吃。

痛风患者鼓励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物，可适量摄入豆类及豆制品。豆类尤其是豆制品，通常不会引起血尿酸水平升高，还可能有降低血尿酸的作用。因此，痛风患者可以适量摄入豆类和豆制品。

误区2：水果、蔬菜、果汁为低嘌呤食物，痛风患者可以随便吃。

一些蔬菜其实含嘌呤是很高的，如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等。一些研究显示，富含果糖或甜味剂的饮料和果汁也可能诱发痛风，痛风患者可食用含果糖较低的新鲜水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。因此，痛风患者在食用蔬菜、水果、果汁、饮料时应有所选择并控制食用量。

对于痛风患者，有效控制痛风的急性发作及预防再次发作是总体原则，坚持服用降尿酸药物，定期监测血尿酸水平，生活上做到禁酒、戒烟、防止剧烈运动或突然受凉、限制甜味饮料、控制体重，远远比控制摄入含嘌呤高的食物更重要。

健康知识“划重点”

痛风急性发作时，硬扛肯定不是最好的选择，只有及时足量用药，才能减少总的用药剂量，真正减少药物的副作用，保护患者的身体健康，提高生活质量。

而积极降尿酸，避免痛风的发作诱因，减少痛风的急性发作次数，才是减轻止痛药副作用的终极措施。

内容来源：

人民卫生出版社出版《关键时刻能救命——急症用药必知》

丛书总主编：赵 杰

分册主编：蔡本志 吴 晖 吴 寅 吴东媛

本文作者：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 吴东媛 滕 雪