抗乙酰氨基酚过敏的药品(布洛芬＆对乙酰氨基酚的PK赛)
作者：广州医科大学附属第二医院 梁剑华
布洛芬
布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用，强度与阿司匹林相当，对血小板功能有一定的抑制作用，可延长出血时间，但在常规治疗剂量使用时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似。
布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。常见的以布洛芬为有效成分的药品有芬必得、美林等。
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚又称扑热息痛、泰诺林、必理通等为苯胺类解热镇痛药，其解热、镇痛作用强度与阿司匹林类似，但对凝血机制无影响，其抗炎作用也远不及布洛芬。
对乙酰氨基酚毒副作用少，是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都含有它。
为了让大家更直观分析两者的区别所在，上几组来自药评中心的数据图↓
对乙酰氨基酚VS布洛芬
Round 1：有效性
布洛芬 胜
布洛芬镇痛、退热效果更强，更持久，兼有抗炎效果，所以需要长期用药的患者、关节炎患者，优先使用布洛芬（对乙酰氨基酚无消炎作用）。
Round 2：安全性
不分伯仲，使用不当均可致命！
毒性方面：对乙酰氨基酚用量过大可能导致肝损害，且是不可逆损伤，在超剂量、脱水、营养不良情况下服用，肝损害风险会增加，长期大量用药也可导致肾功能异常。布洛芬长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中，超剂量、脱水情况下，肾损害风险增加。
副作用方面：对乙酰氨基酚对胃肠副作用较少，对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响。而布洛芬可导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，改变血小板功能、延长出血时间。
儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者（肝功能不全者除外），优先使用对乙酰氨基酚。
Round 3：使用禁忌症
对乙酰氨基酚 胜
对乙酰氨基酚适用人群更广泛，使用禁忌也相对较少！
布洛芬 有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患者应慎用。布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患者禁用。脱水或水分补充不够等低血容量的患者使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。有基础疾病的老人，特别是慢性病需要长期服药的特殊人群需慎用，妊娠期禁用布洛芬！
对乙酰氨基酚 阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏，但＜5%的阿司匹林过敏的患者服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。
不要服用超过一种含有对乙酰氨基酚的药物，特别是含对乙酰氨基酚的复方制剂感冒药，服用药品前应仔细阅读说明书中成分组成部分，避免因重复用药而使对乙酰氨基酚过量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。
综上，布洛芬和对乙酰氨基酚各有优缺点，要严格按照临床医师或药师吩咐合理选择药物，使用二者任何一种时，不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。
审稿专家：广州医科大学附属第二医院 王若伦
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